宁波出生缺陷率连续两年上升 孕期筛查该怎么选？

　9月12日是我国的“预防出生缺陷日”。记者昨天从宁波市卫生和计划生育委员会了解到，去年，宁波市本地户口孕产妇出生缺陷发生率为17.5‰，比前年上升了2.08‰这与环境因素以及全面二孩放开后高龄孕妇增加有一定的关系。

　　很多准妈妈在怀孕以后最纠结的是，面对各种胎儿染色体异常的筛查方法，到底该选无创的还是有创的？无创DNA、唐氏筛查、羊水穿刺究竟选哪个好？

　　出生缺陷率逐年增高

　　一年增长了2个千分点

　　前天上午，2016“中国预防出生缺陷日”专题公益活动在市妇儿医院举行，吸引了不少准妈妈参加，她们最关心的是，怎样生一个健康的宝宝。

　　“我国是出生缺陷的高发国家，每年出生先天残疾儿童约达90万人，出生缺陷已经成为中国婴儿死亡的主要原因。”据相关资料显示，包括浙江、北京、广东、湖南等在内的多地出生缺陷的总发生率在12年间增长了近一倍。

　　记者从宁波市卫计委了解到，去年，宁波市本地户口孕产妇出生缺陷发生率为17.5‰，出生缺陷发生最多的是先天性心脏病，其他还包括肢体畸形、唇(腭)裂、肾脏畸形、其他消化道畸形等。从近几年公布的数据看，近年来我市的出生缺陷发生人数呈上升趋势，2014年，宁波市本地户口孕产妇出生缺陷发生率为15.42‰，2013年为12.67‰。

　　为什么医学科学发展了，出生缺陷发生率却在上升？“发生出生缺陷的原因有很多，包括环境因素、药物因素、遗传因素等等。”宁波市妇儿医院产科主任医师张百蕾介绍，出生缺陷率增高一方面是因为随着医疗技术水平的提高，对疾病的诊断和筛查更加精确，以往不易发现的病患被检测出来，出生缺陷检出率也就随之增高；还有一个重要因素就是全面二孩政策放开后，高龄孕产妇的增多，使得高危妊娠增加、出生缺陷可能性增大。

　　怀孕前12周特别关键

　　不盲目保胎能有效减少出生缺陷

　　“从卵子、精子的形成发育，到两者结合在母亲的子宫里‘扎根发芽’，再到发育成一个‘完整成型’的宝宝，这10个月的过程中多种因素都可能导致出生缺陷。”宁波市妇儿医院产科主任医师赵羽玲介绍，在怀孕第4周到第8周最容易出现严重结构畸形，包括中枢神经、眼、心脏畸形等。而怀孕8周至12周最容易出现生理功能缺陷或微小畸形，因此怀孕的前12周对于孩子的生长发育特别关键。此外，胎儿的神经系统及生殖系统，在整个孕期都可能受到不良因素的影响。

　　“出生缺陷与遗传有很大关系，周边环境的影响也是一个原因。”张百蕾介绍，准妈妈年龄在35岁以上；孕早期受过病毒感染，特别是风疹病毒感染的；孕早期部分微量元素缺乏，特别是碘与叶酸缺乏的；孕早期接触过苯、铅、汞等有害物质的；孕妇患有糖尿病的、肥胖的；孕妇有不良嗜好(吸烟、饮酒、大量饮用咖啡)……都容易导致有缺陷的胎儿。

　　“根据世界卫生组织对妊娠风险的统计：所有临床诊断的妊娠中有15%以自发流产告终，其中约有50%-60%的自发流产胎儿有染色体异常。所以我们提醒准妈妈，不要盲目保胎。”赵羽玲说，现在有一些孕妇，特别是高龄的，好不容易怀孕成功，出现了流产症状，医生已经不建议继续保胎，也非要让医生用药。

　　“自然界本身就有个优胜劣汰的过程，本来要淘汰掉的孩子，就算强行保下来，后期发生畸形和发育异常的概率也会增加。特别是查出胎儿染色体异常的情况下，不要强行保胎。”赵羽玲说。